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29元社保重疾险报销额度,与商业重疾险区别

作者: 五险一金代缴 时间:2018-10-19 来源:深圳社保代缴 标签:社保重疾险(1)
摘要:最近全深圳都在投保29元的医疗险,好多人都来问我这个是怎样报销的,保多少种重疾,每年最高可以报销多少钱,跟商业重疾险是不是重复了等等,发现市民对于29元医疗险的误会挺大...
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最近全深圳都在投保29元的医疗险,好多人都来问我这个是怎样报销的,保多少种重疾,每年最高可以报销多少钱,跟商业重疾险是不是重复了等等,发现市民对于29元医疗险的误会挺大的,一个是对于它的报销预期太高,另一个是把它当成是重疾险,全面来了解一下它的真面目。
 
29元社保重疾险报销额度,与商业重疾险区别
 
【一】“29元社保重疾险”全称叫《深圳市重特大疾病补充医疗保险试用办法》,由深圳市政府主导,承保机构为平安养老保险股份有限公司深圳分公司,这跟很多地方实行的大病医保政策,有些相似,其本质就是对于参保人自付和自费用的二次报销,自付费用就是指目录内没有报完的费用,自费费用是指目录外不可以报销的费用,而29元补充医疗险的报销自费费用是指特重大补充医疗目录内的11种自费药品;
 
【二】它跟商业重疾险还是有本质上的区别的
 
【1】商业重疾险属于疾病保险,只要客户得了保险合同规定的某一种重疾,保险公司就会根据客户所购买的重疾保额一次性给付给客户,跟客户的治疗过程和治疗费用没关系,只根客户所购买的保额有关系,它属于给付性质;
 
【2】“29元社保重疾险”是医疗险,它属于是补偿性质的,是对医保报销后剩余费用的二次报销,能报销多少取决于剩余费用有多少属于是可报销的费用,基本的原则是能报销的费用不会超过产生的医疗费用,跟参保人得了哪一种病没关系,不管是什么病,只要符合报销的条件就可以按规定在医院记帐;
 
【3】两者并非重复,而是互补,比如说某大病患者用了30万的医疗费用,假定他可以从深圳医保和29元补充医疗险报销26万,自己仅需承担4万元费用,如果有购买商业重疾险30万,那就可以再从保险公司领取30万,而这30万就可以用于解决生活费、康复费等费用了;
 
【三】“29元社保重疾险”主要报销以下两个方面的费用:
 
【1】目录内自付费用报销70%,在同一社会医疗保险年度内,被保险人住院时发生的医疗费用,按《深圳市社会医疗保险办法》规定属于社会医疗保险目录范围内、且应由其本人自付的部分累计超过1万元的,超过部分由保险公司支付70%;没有限额,这一条对于普通住院是没有实际意义的,只有住院费用超过10万,才有可能享受到这个优惠,一般疾病的住院产生不了这么多费用,现在深圳医保报销比例为90%,如果用了10万元,就自付1万,那这1万元不能享受二次报销,所以说只有住院费用超过10万元,才有可能享受这一条优惠;
 
【2】自费药目录报销70%,在同一社会医疗保险年度内,被保险因患重特大疾病使用《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》内的药品所发生的医疗费用,由保险公司支付70%,支付金额累计最高不超过15万元;现在补充医疗目录内有11种药品,只有用到这11种药品才有可能报销,而且如果是深圳市外发生了这11种药品的费用,是不能报销,只要在深圳市才可以报销。

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